SOMMAIRE 

1. Définition
2.Thérapie naturelle
3. Diagnostic de la cryptozoospermie
4. MÉTHODES POUR SURMONTER L'INFERTILITÉ CHEZ LES COUPLES AVEC UN FACTEUR MASCULIN 
a.)FIV avec ICSI
b) ICSI avec MICROTESE (microbiopsie des appendices et des testicules)
c) IMSI
d)ICSI avec PIXY
5. UNE ÉTUDE POUR DÉTERMINER LES STRATÉGIES DE TRAITEMENT DE L'INFERTILITÉ MASCULINE (CRYPTOZOOSPERMIE )
e).Détermination de l'indice de fragmentation de l'ADN des spermatozoïdes
f)Sperme de poisson
g) Le caryotypage
h) Test de stress oxydatif - MAX (MACS)
i) Test de cryotolérance des spermatozoïdes (cryotest)
6. 3 produits qui augmenteront le nombre de spermatozoïdes
j )  AIL 
k) Boeuf
l ) Oeuf

Définition

La cryptozoospermie est définie comme un état intermédiaire entre l'absence totale de spermatozoïdes (azoospermie) et le nombre de spermatozoïdes significativement réduit (oligospermie). Habituellement, la cryptozoospermie est diagnostiquée lorsqu'il n'y en a que quelques-uns ou une douzaine dans l'éjaculation.

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Thérapie naturelle

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• Diagnostic de la cryptozoospermie

Pour le diagnostic de la cryptozoospermie, des méthodes de laboratoire sont utilisées, en particulier, la livraison de spermogramme. Pour confirmer le diagnostic, un spermogramme est administré 2 à 3 fois et les conditions suivantes doivent être respectées:

• avant de passer le test, l'abstinence de rapports sexuels pendant 3-4 jours est recommandée;
• pendant la même période, abstinence de boire de l'alcool, de fumer et de prendre des médicaments;
• pendant la même période, évitez de visiter le sauna, le bain et les autres procédures thermiques, et évitez également une exposition à long terme aux rayons ultraviolets.

Dans les cas où il est déterminé que le canal déférent est partiellement ou complètement impraticable, une biopsie de l'épididyme est recommandée.

MÉTHODES POUR SURMONTER L'INFERTILITÉ CHEZ LES COUPLES AVEC UN FACTEUR MASCULIN 

• FIV avec ICSI

La fertilité d'un homme est conditionnellement déterminée par les indicateurs d'une analyse spéciale du liquide séminal - spermogramme . Si le sperme est inférieur à la normale, l'éjaculat est considéré comme infertile ou stérile. Il peut y avoir plusieurs raisons: du stress aux maladies génétiques incurables. Dans les cas où la fertilité ne peut pas être restaurée et les spermatozoïdes ne sont pas en mesure de féconder l'ovule par eux-mêmes, il est nécessaire de recourir à la fécondation par FIV (fécondation in vitro) avec la manipulation de l'ICSI (injection intracytoplasmique du sperme dans l'ovule).

Une croyance erronée est encore courante chez les patients qui viennent à la clinique selon laquelle un seul sperme est nécessaire pour féconder un ovule in vivo. En fait, des milliers d'entre eux sont nécessaires, car l'ovule est entouré de coquilles protectrices que le sperme se décompose à la suite de réactions chimiques, c'est-à-dire que chaque sperme ne transporte qu'un millième des substances nécessaires pour surmonter la coquille de l'ovule. Et ce n'est qu'après avoir surmonté toutes les barrières qu'un spermatozoïde pourra apporter son matériel génétique dans l'ovule et fertiliser l'ovocyte.

L'essence de la FIV + ICSI est que l'embryologiste introduit un sperme spécialement sélectionné dans le cytoplasme cellulaire. L'ICSI est réalisée sur un microscope spécial et des micromanipulateurs. Le développement se poursuit comme dans la FIV classique, le programme se termine par le transfert et la cryoconservation d'embryons.

Les indications inconditionnelles de l'ICSI sont les résultats des tests de survie, de vitalité, des tests de liaison à la zone pellucide et des tests d'infertilité immunologique, ainsi qu'une mauvaise fertilisation en FIV classique.

• ICSI avec MICROTESE (microbiopsie des appendices et des testicules)

Les limites de la méthode ICSI sont que l'embryologiste a besoin de plusieurs motifs de spermatozoïdes morphologiquement normaux. Malheureusement, dans certaines situations, cela n'est pas possible. Par exemple, en cas d'azoospermie et de cryptozoospermie (absence ou cas isolés de sperme dans l'éjaculat). Dans de tels cas, le patient peut subir une microbiopsie des appendices et des testicules - MICROTESE.

MICROTESE est une opération moins invasive que le TESE conventionnel (biopsie), c'est pourquoi elle est considérée comme une méthode plus moderne et plus efficace. Dans ce cas, l'andrologue ne procède à l'extraction que des tubules séminifères prometteurs dans lesquels se trouvent les spermatozoïdes, puis les embryologistes traitent le spécimen de biopsie pour la cryoconservation.

•  IMSI (injection de sperme morphologiquement sélectionné dans le cytoplasme de l'ovule)

L'ICSI standard est effectué à un grossissement de 400 fois. Cependant, cela n'est pas toujours suffisamment informatif pour la sélection de spermatozoïdes morphologiquement normaux: si la procédure n'a pas donné le bon résultat, alors ICSI + IMSI est recommandé. Une caractéristique de la méthode est une augmentation de 6300 fois, à laquelle la sélection du sperme.

• ICSI avec PIXY

Si un homme présente des anomalies dans la maturation des spermatozoïdes, la fécondation par FIV classique et FIV + ICSI ne donnera pas le résultat souhaité. En cas de suspicion de spermiogenèse altérée, il est recommandé de passer le test HBA (détermination quantitative des spermatozoïdes matures dans l'éjaculat). Il est également prouvé que les spermatozoïdes immatures portent un plus grand nombre d'anomalies chromosomiques, ce qui peut entraîner une perte de grossesse précoce. La sortie dans ce cas est ICSI + PIXI. Il s'agit d'une sélection de spermatozoïdes pour ICSI, visant à sélectionner uniquement les spermatozoïdes matures. L'essence de la méthode est l'utilisation d'acide hyaluronique déposé sur une coupelle spéciale ICSI, qui, comme un filet à papillons, ne capture que le sperme mature pour la micromanipulation.

UNE ÉTUDE POUR DÉTERMINER LES STRATÉGIES DE TRAITEMENT DE L'INFERTILITÉ MASCULINE (CRYPTOZOOSPERMIE )

• Détermination de l'indice de fragmentation de l'ADN des spermatozoïdes

La cause de l'infertilité masculine peut être la fragmentation de l'ADN des spermatozoïdes, c'est-à-dire la destruction des chaînes d'ADN en petits morceaux (fragments). Particulièrement souvent, l'écart se trouve dans l'éjaculat des hommes subfertiles et des hommes de plus de 45 ans. La proportion de spermatozoïdes avec un ADN fragmenté de plus de 25% affecte la fréquence des grossesses à la suite d'une FIV / ICSI, affecte le développement embryonnaire précoce et peut provoquer une fausse couche (même en cas de fécondation).

Un spermogramme standard ne permet pas de déterminer la proportion de spermatozoïdes à ADN fragmenté, pour cela une étude spéciale est nécessaire. EMBRIO est la première et la seule clinique à analyser le sperme pour la fragmentation de l'ADN.

Les indications pour évaluer la fragmentation de l'ADN des spermatozoïdes sont:

• infertilité de la genèse incertaine avec des indices de spermogramme normaux;

• fausse couche habituelle (grossesse non en développement);

• tentatives infructueuses d'utiliser le TAR dans l'histoire;

• embryons de mauvaise qualité utilisant ART;

•  un homme de plus de 45 ans;

• un pourcentage élevé d'oligo-asthéno-térato-zoospermie;

• varicocèle;

• exposition à des toxines ou à des températures très élevées.

Pour réduire la fragmentation de l'ADN, l'andrologue prescrit une thérapie spécifique, évaluant le résultat du traitement par réanalyse. L'indice de fragmentation de l'ADN (DFI) reflète le pronostic de la grossesse et détermine les futures tactiques de traitement. Sur la base des dernières données scientifiques, les recommandations suivantes peuvent être faites:

• Fragmentation de l'ADN 0-15%: une grossesse naturelle peut survenir;

• Fragmentation de l'ADN de 15 à 25%: une grossesse de manière naturelle est possible, mais une insémination artificielle est recommandée. Pour les patientes liées à l'âge et les femmes ayant des problèmes de reproduction, la FIV est recommandée;

• Fragmentation de l'ADN> 30%: il est peu probable que la grossesse se produise naturellement ou par insémination; la FIV est recommandée;

• Fragmentation de l'ADN> 50%: une grossesse avec FIV est peu probable, FIV + ICSI / ICSI + PIXI recommandés;

• Fragmentation de l'ADN> 60%: FIV + ICSI avec diagnostic génétique préimplantatoire (DPI) ou dépistage génétique (ASG) des embryons est recommandé afin de sélectionner des embryons sains sans anomalies génétiques à transférer dans l'utérus du patient. La FIV avec le sperme d'un donneur peut également être recommandée.

• Sperme de poisson

L'examen des spermatozoïdes à l'aide de la méthode FISH vous permet de déterminer la fréquence des spermatozoïdes présentant des anomalies chromosomiques. Les indications de l'étude sont:

• la présence d'écarts dans le spermogramme;

• fausse couche habituelle, cas de grossesse avec une certaine anomalie chromosomique chez le fœtus;

• plusieurs tentatives de FIV échouées;

• la présence d'un réarrangement chromosomique équilibré chez un homme.

Si un homme révèle une légère augmentation de la fréquence des spermatozoïdes présentant des anomalies chromosomiques, il est recommandé d'effectuer leur sélection morphologique avant injection dans l'ovocyte (IMSI), et en cas de hautes fréquences de spermatozoïdes aneuploïdies, dépistage génétique préimplantatoire (ASG) dans les programmes de TAR.

• Le caryotypage

Le caryotypage est une analyse d'un ensemble de chromosomes qui vous permet d'identifier de nombreuses anomalies chromosomiques. Le caryotypage est nécessaire dans les cas suivants:

• l'âge d'un ou des deux futurs parents est de 35 ans ou plus; 

• infertilité d'origine inconnue;

• tentatives de FIV répétées et infructueuses;

• la présence d'une maladie héréditaire chez l'un des conjoints;  

• déséquilibre hormonal chez une femme;

• altération de la formation de spermatozoïdes avec une cause inconnue.

Par exemple, la détection d'une délétion (perte de site) dans le chromosome Y est souvent à l'origine d'une altération de la spermatogenèse et, par conséquent, de l'infertilité masculine. Il est également connu que les suppressions sont à l'origine de certaines anomalies congénitales chez le fœtus. Si des anomalies chromosomiques sont détectées pendant la grossesse, en particulier dans l'embryon, la femme est invitée à l'interrompre. Pour éviter cela, les patients de notre clinique se voient proposer une FIV + ICSI avec DPI ou ASG pour sélectionner des embryons génétiquement sains à transférer dans l'utérus de la patiente.

• Test de stress oxydatif - MAX (MACS)

L'une des causes de la dysfonction des spermatozoïdes est le stress oxydatif (OS). Il s'agit d'une condition dans laquelle la quantité de radicaux libres d'oxygène dépasse la capacité antioxydante du corps. La SG peut affecter négativement l'issue de la grossesse et le résultat de l'utilisation des technologies de reproduction assistée, peut fragmenter l'ADN du sperme, provoquer l'apoptose des cellules, ce qui entraîne un changement de morphologie et augmente la perméabilité des membranes des spermatozoïdes et diminue la fertilité. 

MAKS est la dernière méthode de sélection des spermatozoïdes qui, à l'aide d'un trieur magnétique, vous permet de sélectionner uniquement les spermatozoïdes qui ne portent pas de marqueurs d'apoptose (marqueurs de mort cellulaire) pour la fécondation, ce qui permet aux patients présentant des signes de stress oxydatif d'améliorer considérablement les taux de fécondation et la qualité de l'embryon. Actuellement, dans le territoire de Krasnodar, le test MACS est effectué uniquement dans la clinique EMBRIO.

• Test de cryotolérance des spermatozoïdes (cryotest)

Cryotest - un test pour la capacité des cellules à survivre au gel et au dégel. Il permet déjà le jour de la congélation de connaître le niveau de fertilité des gamètes mâles décongelés et de déterminer la méthode de fertilisation appropriée. Il est indiqué pour les hommes qui, pour une raison ou une autre, ne peuvent être présents à la clinique le jour de la ponction, pour les patients qui souhaitent créer une banque de leur propre sperme en cas de chirurgie, de traitement radical (chimiothérapie, radiothérapie, etc.) ou qui prévoient une paternité retardée.

3 produits qui augmenteront le nombre de spermatozoïdes

• Ail

Il contient, entre autres, de l' allicine , qui a des propriétés antibactériennes et anti-inflammatoires, a également un effet bénéfique sur la pression corporelle. Cette substance a un effet positif sur l'apport sanguin au pénis, ce qui contribue à augmenter la quantité de sperme produite. L'ail est également une source de vitamine B6 et de sélénium , responsables de la production de spermatozoïdes sains.

• Boeuf

C'est une bonne source de zinc , ce qui aide à empêcher les radicaux libres de faire partie du sperme. Elle arrête également, disent-ils simplement, la "conversion" de la testostérone en œstrogènes, ce qui peut entraîner une baisse de la libido. La carence de ce macroélément peut être à l'origine, entre autres, d'une diminution de l'immunité, de problèmes de peau, de dépression ou de dysfonction érectile.

Si vous ne mangez pas de viande, vous trouverez du zinc dans les grains entiers, les noix, les amandes ou les herbes comme la camomille ou la sauge.

• Oeufs

Les œufs ont un grand impact sur la quantité et la qualité du sperme. Ils sont une source de vitamine E , dont la carence peut provoquer une dégénérescence des tissus testiculaires. Il neutralise également les effets des dommages des radicaux libres. Les œufs contiennent également du zinc et du sélénium: "ces éléments régulent la production et la maturation de spermatozoïdes sains et forts" - 

Il convient de rappeler que ce ne sont là que quelques-uns des éléments importants de la prise en charge de la fertilité masculine. Un mode de vie sain est tout aussi important . Pas de drogue, beaucoup de circulation .

En cas de cryptozoospermie , optez toujours pour la phytothérapie 

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