Options de traitement pour le cancer de sein

Le cancer du sein est une maladie qui a de grandes chances de guérir, mais pour la surmonter, le médecin doit intervenir à temps. Une étude menée par la Coalition pour la santé des femmes montre que cette année 7 500 nouveaux cas de cancer du sein ont été enregistrés , ce qui signifie que 21 nouveaux cas apparaissent quotidiennement. C'est l'un des types de cancer les plus courants chez les femmes, mais il peut également toucher les hommes.

Chez les patientes atteintes d'un cancer du sein, les cellules malignes se développent de manière incontrôlable dans le tissu mammaire. Les cellules sur les bords des canaux et des lobules dans les seins se développent anormalement, et le cancer à l'intérieur du sein peut se propager aux tissus voisins et en même temps à distance.

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Le cancer du sein peut être classé comme suit:

• Cancer du sein non invasif - (ou carcinome in situ) - Il s'agit d'une forme précoce de cancer du sein, et le type le plus courant est le carcinome canalaire in situ (CDIS).
• Cancer du sein invasif - C'est le stade qui suit le stade in situ, et la forme la plus courante de ce type de cancer du sein est le cancer canalaire invasif.
• Cancer du sein lobulaire invasif - La tumeur se développe dans les cellules qui tapissent les lobules producteurs de lait.
• Cancer du sein inflammatoire - Type plus rare, caractérisé par une inflammation du tissu mammaire associée au processus néoplasique.

Facteurs de risque et causes du cancer du sein

Le déterminisme génétique, l'hérédité familiale, est l'une des causes prouvées du cancer du sein. Les femmes sont plus sujettes à développer ce type de cancer, surtout après 50-60 ans. À mesure qu'une femme vieillit, le risque de développer un cancer du sein augmente.

Un mode de vie malsain, saupoudré d'excès, est un autre facteur de risque important lorsqu'il s'agit de développer un cancer du sein. Les fumeurs sont plus exposés à ce type de cancer que les personnes qui ne fument pas. Dans le même temps, les personnes en surpoids, en particulier après l'âge de la ménopause, sont également plus exposées à la maladie.

Les facteurs de risque comprennent également:

• Vieillesse à la première naissance. Le risque de tomber malade est plus élevé chez les femmes qui ont leur premier enfant après l'âge de 30 ans.
• Traitement prolongé avec des contraceptifs
• Déséquilibres hormonaux
• Exposition aux radiations
• Antécédents de cancer du sein dans la famille et héritage de mutations génétiques pathogènes dans les gènes BRCA1 et BRCA2

Symptômes du cancer du sein

Parmi les symptômes les plus courants du cancer du sein figurent:

• Changements de forme, de consistance, de taille, d'apparence des seins et du mamelon
• L'apparition d'une bosse indolore le plus souvent dans le sein ou l'aisselle
• Saignement ou fuite du mamelon lors du serrage
• L'apparition de croûtes sur le mamelon

Options de diagnostic et de traitement du cancer du sein

Pour diagnostiquer le cancer du sein, le médecin de famille, le médecin généraliste et le chirurgien général ont des compétences. Le diagnostic est établi suite à des investigations détaillées, parmi lesquelles:

• biopsie ganglionnaire axillaire
• Des analyses de sang
• mammographie
• scintigraphie osseuse
• échographie mammaire

Après le diagnostic, le médecin déterminera quelle option de traitement sera suivie, en fonction de l'état du patient. Un autre critère important pour traiter le cancer du sein est le stade de la maladie. En fonction des résultats des tests, il est établi quel est le stade de la maladie, ce qui indique la propagation du cancer dans le sein et les tissus environnants. Le stade du cancer - 1,2,3,4 - dénote la propagation dans le corps et son agression, et donc sa gravité, ainsi que le taux de survie. Le cancer est classé à un certain stade selon les principes suivants:

• Étape 1 - Les cellules cancéreuses ont commencé à envahir les tissus à l'extérieur d'un canal ou d'un lobe du sein, les ganglions lymphatiques ne sont pas inclus et la tumeur cancéreuse mesure jusqu'à 2 cm.
• Stade 2 - La tumeur mesure moins de 2 cm et s'est propagée aux ganglions lymphatiques axillaires ou a une taille comprise entre 2 et 5 cm et ne comprend pas les ganglions lymphatiques. Le cancer du sein est également au stade 2, dans lequel la tumeur n'est pas située dans le sein, mais dans les ganglions lymphatiques axiaux.
• Stade 3 - Le cancer se propage aux ganglions lymphatiques voisins, près de la clavicule.
• Stade 4 - Il s'agit d'un cancer avancé, en phase de métastase, lorsque les tumeurs se sont propagées à d'autres organes, tels que les poumons, les os, la peau, le foie, etc.

Selon le stade d'évolution, le traitement du cancer du sein peut se faire par chimiothérapie, radiothérapie, hormonothérapie ou chirurgie.

Chirurgie pour éliminer le cancer du sein

La chirurgie oncologique implique l'ablation du tissu affecté sans ablation totale du sein (lumpectomie), ablation totale du sein affecté (mastectomie) ou ablation du sein et des ganglions lymphatiques axillaires (mastectomie radicale). En cas de mastectomie, la personne affectée peut recourir à la reconstruction mammaire - une chirurgie qui rétablit l'apparence du sein.

Le médecin déterminera avec le patient quelle est l'option la plus appropriée pour augmenter les chances de guérison.

Enquêtes préliminaires

La préparation préopératoire pour la chirurgie du cancer du sein implique d'effectuer des tests de routine. Il y aura:

• Évaluation de la fonction rénale: urée, créatinine
• Évaluation de la fonction hépatique: transaminases, bilirubine, coagulogramme
• numération globulaire
• Électrocardiogramme
• Radiographie des poumons
• Évaluation d'imagerie par tomodensitométrie (TDM)

En outre, une série d'enquêtes seront effectuées pour la sécurité de l'administration anesthésique:

Types de chirurgie du cancer du sein

Selon le stade de la maladie, le médecin déterminera l'approche chirurgicale la plus appropriée pour le patient. Les types de chirurgies effectuées pour retirer les cellules cancéreuses du sein sont:

Lumpectomie ou chirurgie conservatrice du cancer du sein (excision locale)

C'est l'intervention par laquelle le médecin enlève chirurgicalement le tissu tumoral ainsi que le tissu environnant. Cette intervention convient aux patients atteints de tumeurs ne dépassant pas 2 cm et est doublée par radiothérapie.

mastectomie

Elle implique l'ablation du sein et se fait si les cellules cancéreuses ne peuvent pas être éliminées ou annihilées par d'autres types de traitements. C'est une chirurgie plus complexe que la tumorectomie et elle est pratiquée dans les cas les plus graves.

À son tour, en optant pour l'ablation du sein, il existe trois approches:

• Mastectomie totale - Le sein entier est retiré afin d'enlever le tissu tumoral ou à des fins préventives.
• Mastectomie avec élimination des ganglions lymphatiques, radicale - Avec le sein, les ganglions lymphatiques sont retirés dans la région des aisselles.
• Mastectomie radicale étendue - Enlève le sein, les ganglions lymphatiques et les muscles de la zone touchée.

Traitements complémentaires pour la chirurgie

Avant le traitement chirurgical ou en parallèle, le patient subit parfois d'autres types de traitements - chimiothérapie, radiothérapie, traitements hormonaux. L'oncologue décidera de suivre ou non un autre type de traitement complémentaire au traitement chirurgical. Habituellement, la chimiothérapie sera effectuée avant la chirurgie et se poursuivra après la guérison chirurgicale du patient. L'hormonothérapie est un traitement à long terme.

Soins postopératoires

Après la chirurgie, les patients ressentent fréquemment une douleur locale, un engourdissement dans les bras et une inflammation locale. Ces réactions sont normales et sont le plus souvent traitées avec des anti-inflammatoires. Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques dans le processus de guérison, des complications telles que des saignements, une accumulation de liquide (séromes) ou des infections.

Le lymphœdème du bras peut survenir à la suite de l'ablation des ganglions lymphatiques et le traitement est difficile, le plus souvent avec une guérison partielle.

Les soins postopératoires après une chirurgie mammaire impliquent des médicaments appropriés et des examens médicaux réguliers. Au-delà de ces aspects, la récupération a également une forte implication psychologique, notamment après une mastectomie. Il est recommandé d'avoir des conseils psychologiques avant et après l'opération d'ablation des seins.

Dans le même temps, après une telle opération, il est recommandé au patient de suivre les principes d'un mode de vie sain, afin que le corps ait la force de récupérer plus facilement. L'obésité doit être corrigée par l'alimentation et l'exercice.

Les patientes subissant une mastectomie ont également la possibilité de subir une chirurgie de reconstruction mammaire après une ablation complète. La chirurgie de reconstruction mammaire après une mastectomie est devenue courante ces dernières années, la National Health Insurance House met en place de telles interventions, et elles sont la dernière étape vers une guérison complète et un retour à la vie avant le diagnostic. Des prothèses mammaires sont également utilisées, mais elles sont temporaires.

Les soins du bras situé du même côté que le néoplasme opéré doivent être envisagés tout au long de la vie. Les traumatismes locaux, les crevaisons, les efforts prolongés, les tatouages ​​seront évités.

Lumpectomie ou mastectomie: quels cas conviennent chacun?

La lumpectomie (sectorectomie mammaire) et la mastectomie sont les deux options chirurgicales pour traiter le cancer du sein. Les deux sont utilisés pour éliminer les tumeurs du sein, mais chacun a des chances de succès précises selon chaque cas et chaque patient. La lumpectomie est recommandée pour les cancers aux stades inférieurs et dans lesquels les tumeurs ne se sont pas propagées à l'ensemble du sein.

Lorsque vous optez pour l'une de ces interventions, les éléments suivants sont pris en compte:

• Chimiothérapie et ses résultats - Selon la façon dont le corps réagit et les évolutions observées au niveau tumoral, elle ira soit à la tumorectomie soit à la mastectomie (si la maladie entre en rémission et la réponse à la chimiothérapie est positive) ou à la mastectomie (si dans laquelle la maladie progresse malgré le traitement)
• Risques de récidive - En cas de tumorectomie, les risques de récidive sont plus élevés qu'en cas de mastectomie.
• Le besoin de radiothérapie - Après la tumorectomie, la radiothérapie est généralement nécessaire.
• Facteur esthétique - Après la tumorectomie, l'apparence du sein n'est pas aussi affectée que dans le cas d'une mastectomie, et l'opération est plus facile, mais le risque de récidive est plus élevé.