La varicocèle, ou varices du scrotum, est formée par un faisceau de veines dilatées qui émanent du testicule et sortent du scrotum par le canal inguinal. C'est essentiellement une caractéristique similaire des vaisseaux sanguins aux varices des jambes. La varicocèle se développe généralement pendant la puberté en phase avec le développement et l'élargissement des testicules et ne change pas de manière significative par la suite. Chez certains garçons, des varices peuvent se développer avant la puberté, dans l'enfance. Dans la plupart des cas, la varicocèle survient au-dessus ou derrière le testicule gauche. Les varices bilatérales sont moins fréquentes et seule la varicocèle droite est rare.
La varicocèle est divisée en trois catégories. Dans le cas de la plus grande varice du troisième degré, les caillots veineux (souvent décrits comme une grappe de raisin) peuvent être vus à travers la peau du scrotum; La plus petite veine variqueuse du premier degré n'est palpable que lorsque la pression intrapéritonéale est augmentée.
On trouve la varicocèle chez 15 à 20% des adolescents estoniens. Une varicocèle plus grande peut très rarement provoquer une légère gêne ou une tension dans la région testiculaire. Il est caractéristique que cet inconfort recule en position couchée. Dans certains cas, la varicocèle peut altérer la fonction testiculaire et ainsi affecter la fertilité masculine ultérieure.
Seules les varices qui altèrent clairement la fonction testiculaire nécessitent un traitement. Cette lésion est le plus clairement perçue comme un décalage du volume du testicule gauche (différence de volume significative> 20%) par rapport au droit. Le traitement est opératoire et des tests hormonaux et des tests de sperme doivent être effectués pour en déterminer la nécessité. Jusqu'à 10% de toutes les varicocèles diagnostiquées chez les garçons et les hommes nécessitent un traitement.
Dans le cas d'une hydrocèle ou d'un testicule d'eau, plus d'eau s'accumule autour du testicule que d'habitude et les œufs augmentent. L'hydrocèle se distingue des maladies plus dangereuses par le fait qu'il s'agit d'une hypertrophie testiculaire indolore et généralement relativement molle. L'hydrocèle est relativement courante au cours de la première année de vie.
Ce type d'hydrocèle est sûr et se résout généralement au cours de la première année de vie. La taille du scrotum peut varier d'un jour à l'autre, car cette caractéristique est due à la libre circulation du liquide entre le scrotum et la cavité abdominale. Si l'hydrocèle infantile ne se résout pas (ou ne diminue pas de manière significative) avant le premier anniversaire, un chirurgien pédiatrique doit être consulté.
L'hydrocèle à l'âge adulte est causée par un déséquilibre entre la quantité de liquide produite entre les testicules et son absorption et son élimination des tissus. Cela peut être dû, par exemple, à des chirurgies des ganglions lymphatiques pelviens et à une varicocèle ou à une chirurgie de la chanson. La production de liquide peut également être augmentée par un traumatisme testiculaire (sévère). Surtout chez les personnes âgées, la cause d'un œuf aquatique reste généralement floue.
Ce n'est pas une maladie dangereuse pour la santé, car la fonction testiculaire n'est généralement pas affectée par cette maladie. L'hydrocèle a besoin d'un traitement principalement lorsqu'elle interfère avec le bien-être social ou psychologique d'une personne. Le traitement hydrocèle est opérationnel.
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Les diagnostics comprennent l'inspection et la palpation du scrotum en position couchée et debout (à température ambiante normale / chaude) et l'échographie des organes scrotaux. L'échographie duplex (à code couleur) sert d'étalon-or pour la détection du reflux. En plus de montrer les veines hypertrophiées et l'inversion du flux veineux dans les conditions de Valsalva, le volume testiculaire doit également être déterminé. Une différence de volume des testicules de plus de 2 ml est pathologique.
Une analyse du sperme et une analyse hormonale (détermination de l'hormone folliculo-stimulante [FSH], de l'hormone lutéinisante [LH] et de la testostérone) ou un test de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) sont utilisés pour évaluer la fertilité. Les modifications de l'éjaculat (oligozoospermie, asthénozoospermie) ne sont pas rares, mais il n'y a pas de signes spécifiques à la varicocèle. Des taux élevés de LH indiquent un dysfonctionnement des cellules de Leydig, une augmentation des taux de FSH peut indiquer des dommages à la spermiogenèse et avoir un pronostic plutôt défavorable pour la fertilité (après traitement de la varicocèle).
En cas de suspicion de varicocèle secondaire, des diagnostics radiologiques étendus (par ex. Tomodensitométrie ou IRM) doivent être effectués.
Le diagnostic différentiel peut nécessiter une. une hydrocèle, une hernie scrotale, une lipomatose du cordon spermatique et une funiculocèle.