Les varices du cordon spermatique
Les varices du cordon spermatique est un phénomène pathologique impliquant la présence de vaisseaux veineux dilatés du plexus flagellé qui, dans des conditions normales, est responsable de la vidange du sang veineux du sac scrotal. Le phénomène de varicocèle est un symptôme de la maladie, pas une maladie en soi. Ils surviennent chez l'homme au cours de l'insuffisance veineuse pelvienne , c'est-à-dire le phénomène hémodynamique ("hydraulique"), qui se manifeste par le flux inverse de sang veineux dans les vaisseaux du petit bassin et de la cavité abdominale. En conséquence, il perturbe le drainage veineux du sac scrotal et des varices se produisent. La rétraction du sang dans les veines nucléaires, particulièrement bien vue en position debout, entraîne une congestion testiculaire. Cela se produit à la suite de la stagnation du sang dans les plexus veineux dilatés. Cela nuit à la production de spermatozoïdes, les varices sont donc considérées comme la cause corrigible la plus courante de l'infertilité masculine . Plus de 30 à 40% de l'insuffisance veineuse pelvienne chez l'homme a un fond plus compliqué que l'insuffisance veineuse nucléaire gauche isolée.
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DESCRIPTION DE LA MALADIE
Le premier traitement chirurgical des veines d'araignée a été effectué en 1952 par Tulloch. La dernière approche pour le traitement de cette condition masculine est l' embolisation intraveineuse percutanée , c'est-à-dire le traitement causal entraînant la fermeture de la veine nucléaire et les vaisseaux veineux inefficaces du plexus flagellé.
Les méthodes de diagnostic actuelles, telles que l'échographie Doppler, la tomodensitométrie et la tomographie par résonance magnétique ou la phlébographie numérique, ont changé notre vision du traitement de l'insuffisance veineuse pelvienne chez l'homme . La soi-disant "simple" ligature de la veine nucléaire gauche ne fonctionne pas dans un pourcentage significatif de cas. D'après l'expérience de l'équipe de la Clinique de Phlébologie, seuls 30 à 40% des patients étudiés ont des indications pour un traitement chirurgical (urologique) . Dans la plupart des cas, le traitement causal est une thérapie intraveineuse. On suppose que la varicocèle est un problème affectant étroitement 15% de la population masculine .
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1- Les varices sont-elles un problème social commun?
On estime que chez les hommes dont l'infertilité primaire est confirmée, l'incidence de cette maladie est proche de 30 à 40%, et dans la population masculine souffrant d'infertilité secondaire jusqu'à 80% des hommes. Il convient de souligner que dans la population d'hommes avec des paramètres de sperme normaux, le problème des varices du cordon spermatique se produit également avec une fréquence de 12%.
2- Quelle est la cause des varices?
La formation de varices du cordon spermatique est le résultat d' une insuffisance veineuse pelvienne largement comprise . Le processus de leur formation est un peu plus compliqué qu'on ne le croit généralement.
3- Quels sont les symptômes de la varicocèle?
De nombreux patients atteints de petite varicocèle ne présentent pas de symptômes significatifs. Avec un reflux veineux important et une grande varicocèle, les patients éprouvent une lourdeur dans le scrotum et un gonflement .
4- Comment la varicocèle du cordon spermatique est-elle diagnostiquée aujourd'hui?
Les varices du cordon spermatique sont divisées en trois stades en fonction du stade clinique. Grade I: palpable à travers la peau uniquement en essayant Valsalva. Stade II: palpable en position debout avec respiration libre. Stade III: visible à travers la peau du scrotum.
5- Quel est le traitement actuel de la varicocèle?
La décision de traiter les varices chez l'homme se fait dans le cas d'une forme symptomatique de la maladie, dans des situations de troubles confirmés de la composition du sperme (oligospermie) et donc d'une réelle suspicion d'infertilité masculine.
Une indication supplémentaire est de grosses varices atypiques sur les membres inférieurs , dont le traitement dépend de l'élimination des fuites veineuses du niveau des varices scrotales.
Diverses techniques sont utilisées pour traiter les varices. Actuellement, les techniques chirurgicales classiques sont de plus en plus souvent remplacées par des méthodes microchirurgicales et laparoscopiques . Il convient de souligner que les techniques urologiques n'apportent pas les résultats escomptés dans le cas de syndromes de compression veineuse, ou nuisent au flux de variantes anatomiques de la distribution des vaisseaux veineux dans le bassin ou la cavité abdominale. La ligature des veines nucléaires (nucléaires) dans ces cas n'est qu'un traitement symptomatique, à long terme, peu efficace, parfois même nocif.
Les méthodes intraveineuses sont le seul traitement causal du syndrome deMay-Thurner ou du syndrome du casse - noix . Les traitements les plus efficaces et les moins invasifs de la varicocèle sont les méthodes basées sur l' embolisation intraveineuse , réalisées avec un accès transdermique presque indolore.
La méthode d'embolisation intraveineuse permet une invasion extrêmement minimale (aucune anesthésie générale n'est nécessaire) et ferme complètement, sans incision, le vaisseau veineux défectueux responsable du reflux et de la formation de varices dans le scrotum. La veine nucléaire gauche et ses branches sont le plus souvent fermées . Les procédures intraveineuses aident également à guérir les causes les plus rares des varices scrotales dans lesquelles l'approche urologique classique est inefficace (environ 20% des patients souffrant de cette condition).
VEINES LINÉAIRES À CORDE GAUCHE TRAITÉES PAR EMBOLISATION INTRAVEINEUSE.
Varices du cordon spermatique gauche traitées par embolisation intraveineuse.
L'embolisation intraveineuse implique la fermeture de veines inefficaces à l'aide de spirales spéciales avec sclérotisation simultanée ou collage de plexus veineux étendus. La clinique de phlébologie de Varsovie traite également les fuites des membres veineux et les varices atypiques des jambes , qui accompagnent souvent les varices du cordon spermatique.
Les traitements varicocèle de la semence sont réalisées dans le laboratoire de cathétérisme Hôpital Medicover à Varsovie . Tous les traitements sont effectués sous le contrôle d'une sonde à ultrasons et en utilisant un appareil angiographique numérique. Les procédures d'embolisation veineuse sont effectuées dans une procédure d'admission de 6 à 8 heures sans avoir besoin d'une anesthésie générale. Pendant la procédure, le patient est en plein contact avec l'équipe médicale et infirmière.
Le grand avantage des procédures d'embolisation du cordon spermatique est un retour rapide à l'activité sportive (généralement après 7 à 10 jours) et à une activité sexuelle complète (10 à 14 jours après la procédure). Ce temps est nettement plus long après une chirurgie classique.6- Quelle est la relation entre la varicocèle et les varices atypiques sur les jambes?
Les varices atypiques survenant sur les jambes sont causées par une cause autre que la défaillance des principaux troncs veineux du système superficiel. Bien que leur incidence dans la population masculine soit inférieure à celle des femmes, il s'agit d'un problème assez courant.